Hælspore - Plantar fasciitt

Hva er en bindevevsplate?

Bindevevsplaten eller plantarfascien er en bred sene som binder forfoten sammen med hælen. Senen er, som alt annet sene- og bindevev, bygget opp av kollagenfibre og har høy yteevne. Denne bindevevsplaten fungerer som underlaget for alle fotmusklene, slik at musklene holdes tett på plass. Den er også med på å løfte og forme foten, slik at svangen/fotbuen dannes.

plantarfascien, sammen med akillessenen, er viktig for fotens biomekanikk, ettersom den utnytter og viderefører stor elastisk energi ved gange og løping. Dette gjør at kroppen kan spare på muskelarbeid, som ellers ville kreve betydelig mer energi. Dermed får vi utholdenhet til lengre gå- og løpeturer

Hælspore og barn

Barn kan få hælspore akkurat som voksne, men hælspore hos barn kan være vanskelig å oppdage og diagnostisere riktig. Barn klarer ikke alltid å forklare nøyaktig når de har vondt og hvor smerten er lokalisert.

Foreldre bør være oppmerksomme på om barnet halter, går annerledes, spesielt når det reiser seg fra sittende stilling, om plagene oppstår mest ved aktiviteter som krever raske bevegelser, hopping eller løping, og om smertene er verst om morgenen og på ettermiddagen/kvelden. I slike tilfeller kan smertene skyldes hælspore eller andre fotrelaterte problemer.

​

Hælspore symptomer

I begynnelsen, er symptomene svake og milde. Man kan oppleve smerter om morgenen eller hvis foten har vært stille og kald i lang tid (oppstartsfasen). Gradvis utvikler symptomene seg, og smertene blir verre og verre, og de er også til stede under aktivitet (utviklingsfasen). I alvorlige tilfeller av hælspore er det også hvilesmerter etter belastning av foten, der problemene blir verre om kvelden.

Kan hælspore forsvinne?

Siden smertene ved en hælspore oftest kommer når den er betent, kan avlasting hjelpe mye. Ved å hvile foten vil det lindre betennelsen, da dette gir immunforsvaret mulighet til å reparere skadene i området. Men avlastning alene er ikke nok for å behandle den faktiske hælsporen – den forsvinner ikke av seg selv. Underliggende årsaker et eller flere steder i kroppen bør håndteres først eller samtidig.

Hvis ikke denne årsaken blir behandlet, kan hælsporen og betennelsen bli et vedvarende problem som oppstår med jevne mellomrom.

I tillegg bør avlastning kombineres med spesialistveiledet belastning og opptrening av strukturene som påvirker hælen. Her kommer riktig form og mengde av trening inn i bildet.

Årsaker til hælspore

Årsakene til hælspore og plantar fasciitt er mange og varierte, og det er sjelden kun én ting som har skylden. Nedenfor kan du lese om noen av de mulige årsakene til betennelsestilstanden.

Feilstillinger av foten og fotrot

Bindevevsplaten i fotsålen, plantarfascien, skal støtte selve svangbuen og beinene og musklene som utgjør den. Låsninger og feilstillinger i fotrotsknoklene, som plattfot, nedsunket forfot m.m., fører til økt belastning på selve senen, noe som øker risikoen for utvikling av betennelsestilstand i senene.

Overbelastning og plantar fasciitt

Overbelastning av bindevevsplaten er alltid involvert i utviklingen av hælspore. Hvis man overgår senenes bristepunkt ved f.eks mye trening, vil det oppstå betennelse. Gjentatte betennelser bidrar til kalkdannelse i selve senen, som så kan bli en hælspore som igjen gir økt irritasjon og betennelse.

Rygsmerter og isjias som disponerende faktorer

Fra ryggvirvel L4 til S3, utgår de spinalnervene som danner isjiasnerven. Påvirkning av disse nerverøttene i ryggraden, for eksempel ved utposning eller prolaps av diskusen inni ryggraden, kan redusere nervesignalet, noe som svekker muskelstyrken og senestyrken. Et svekket nervesignal vil disponere for utviklingen av hælspore.

Irritasjon av isjiasnerven i setemuskulaturen, baklår, knehaser eller leggmuskler kan på den annen side irritere nerven og øke signalene fra iskiasnerven. I tillegg til smerter, vil det øke muskelspenningen (tonus) i musklene som danner fotbuen, og dermed er det konstant økt belastning på bindevevet og senefestene i fortsålen og under hælen.

Andre fotskader

Tidligere fot- og ankelskader, achillessenebetennelse og ustabil ankel kan bidra til utvikling av hælspore.

Dårlig blodforsyning til foten

Problemer i blodårene som forsyner foten, for eksempel åreforkalkning eller årebetennelse, kan redusere blodtilførselen til området. Dette kan også skje med overaktivitet i det sympatiske nervesystemet som strammer de glatte musklene i arteriene. Problemer med korsrygg og bekken kan være årsakene til dette. Dårlig blodgjennomstrømning kan også skape dårlig kjemisk tilstand i området ved at blodet ikke føres godt nok vekk i venene, som gir økt trykk og væskeansamlinger

Stoffskiftet og kalkdannelse i senene

Skjoldbruskkjertelen produserer hormonet kalsitonin og biskjoldbrukskjertlene produserer hormonet PTH. Disse hormonene regulerer kalsiumkonsentrasjonen i blodet ved å styre opptaket i tarmen og nyrene, og lagringen i skjelettet. Økt kalsiumkonsentrasjon i blodet kan bidra til å utvikle hælspore.

Fordøyelsen kan spille en rolle

Mage-tarmproblemer påvirker hvilke stoffer som opptas i kroppen, og derfor vil fordøyelsesproblemer slik som IBS eller Chrons kunne være en del av årsakene til utviklingen a hælsporer.

Nyreproblemer

Sammen med fordøyelsen og skjoldbruskkjertelen regulerer nyrene kalsiumkonsentrasjonen i blodet. Derfor vil vedvarende nyreproblemer også gi endret kalsiumnivå i blodet.

Gode råd mot hælspore

Det finnes flere ting som kan hjelpe mot hælspore. Hva som er relevant for din behandling, vil avhenge av hvor alvorlig tilstanden er, og hva årsaken er.

Oppstartsfasen av hælspore

Hvis problemet er i begynnelsesfasen (se symptomer), bør treningsaktiviteten reduseres til et moderat nivå. Det er også viktig å vurdere hvilket fottøy man skal bruke, altså unngå høyhælte sko eller sko med hard og fast såle. Hvile og god søvn bør også prioriteres. I denne fasen kan det være lurt å oppsøke en profesjonell behandler (osteopat, fysioterapeut eller massør).

Utviklingsfasen av hælspore

I denne fasen oppstår ikke problemet bare om morgenen eller ved oppstart av bevegelse, men også under ulike aktiviteter som gange, trappegang, løping osv. Her må treningsaktiviteten reduseres drastisk, og det vil være hensiktsmessig å starte spesialisert opptrening mot hælspore. Sko med myk såle eller innleggssåler som støtter svangbuen kan brukes her. Hvile, avlastning og søvn er svært viktig. I denne fasen bør en profesjonell behandler (osteopat, fysioterapeut eller massør) oppsøkes.

Kronisk hælspore

Når problemet har blitt kronisk, sier det seg selv at visse former for trening ikke er gunstige. Kun spesialisert opptrening av hælspore bør gjennomføres. Sko, søvn, avlastning og/eller ulike hjelpemidler (hælinnlegg, innleggssåler, tape osv.) kan benyttes. I denne fasen bør en profesjonell behandler (osteopat, fysioterapeut eller massør) oppsøkes.

Hva kan du selv gjøre for å lindre hælspore?

Avlastning

Som nevnt tidligere er avlastning en viktig faktor for å bli kvitt hælspore. Avlastning bør kombineres med riktig belastning gjennom trening veiledet av en spesialist på området.

Is og kompresjon

Is kan gi lindring etter trening eller mot slutten av dagen. Kompresjon i form av kompresjonsbind eller -strømper er et bedre alternativ mens du er på jobb eller under trening.

Innleggssåle i skoene

Innlegg i skoene eller riktig fottøy kan redusere belastningen på hælen, og sammen med riktig avlastning, behandling og trening, bidra til å lindre hælspore.

Tape

Tape kan, på samme måte som innleggssåle i skoen, avlaste hælen. Dette bør imidlertid avtales med en fysioterapeut for å sikre at foten tapes riktig.

I tillegg kan trening av fot og hæl, medisiner eller blokade være aktuelle tiltak, og som siste utvei kan en operasjon vurderes.

Osteo Nordic og hælspore

Osteo Nordic består av tverrfaglige eksperter med ulike spesialistområder. På klinikken diagnostiserer og behandler vi mange tilfeller av hælspore (plantar fasciitt) og hjelper folk videre. Vi har behandlere innen osteopati, fysioterapi, massasje, akupunktur m.m.

Når det gjelder hælspore, er det viktig å komme til bunns i sykdomshistorikken og snakke om hverdags- og arbeidsliv, samt treningsnivå. Deretter undersøker vi kroppens ulike systemer, inkludert muskel/skjelettsystemet, blodomløpet, kranio-sakral- og nervesystemet og hormonbalansen, for å finne den eller de underliggende årsakene til hælspore.

Osteopati helbreder hælspore

Osteopati ser helhetlig på årsakssammenhenger som kan ha betydning for utvikling av hælspore. Osteopati behandler for eksempel fordøyelsen og organsystemet for å forbedre stoffskiftet og metabolismen, fremmer blodforsyningen til foten for å fremskynde helingen av betennelsen, optimaliserer nervesystemet slik at musklene og bindevevet slapper av, samt jobber med biomekaniske problemstillinger i korsrygg, bekken og selve foten.

Fysioterapi og hælspore

Fysioterapi er nødvendig for å bli kvitt hælspore. Spesifikk opptrening, som eksentrisk styrketrening av legg- og fotmuskulatur, er viktig i behandlingen av hælspore. Hos Osteo Nordic har vi spesialister på behandling og kartlegging av årsakene til hælspore.

Nyere forskning viser at tung styrketrening samt eksentrisk trening av fot- og leggmuskulatur er effektivt mot hælsporesmerter.

Kilde: Rathleff MS, et al. High-load strength training improves outcome in patients with plantar fasciitis (…). 2015

Akupunktur mot hælspore

Akupunktur kan brukes mot hælsporesymptomer og smerter. Akupunktur stimulerer meridianer som har betydning for organer og blodomløpet som inngår i kroppens metabolisme og stoffskifte. Akupunktur kan også lindre muskelspenninger i legg og fot.

Massasje kan hjelpe mot hælspore

Massasje øker blodsirkulasjonen i det behandlede området, hjelper til med transport av næringsstoffer og utskillelse av avfallsstoffer. Massasje kan også myke opp lokale muskelknuter og spenninger i muskler og bindevev. Ofte er det gunstig å løsne selve plantarfascien.

Behandling av hælspore

Optimal behandling av hælspore bør inneholde manuell behandling kombinert med øvelsesterapi og veiledning av dagligdags- og sportsaktiviteter. Årsaker til hælspore skal håndteres først, og deretter skal belastning og styrke av vevet iverksettes. Underveis skal veiledning i forhold til treningsnivå, kost og hverdagsaktiviteter inngå i rehabiliteringen. Osteopati, fysioterapi, massasje og akupunktur er alle verdifulle behandlingstiltak mot hælspore.

Hva kan ellers hjelpe mot hælspore: Tape – Sko og fottøy – Strømper

Mange har gode erfaringer med å få foten tapet opp, spesielt under opptrening av foten. Det tape kan gjøre er at foten blir avlastet hvis selve fotstillingen er problemet. En fysioterapeut med spesialisering i hælspore kan utføre taping av foten og veilede hvordan du kan utføre det selv.

Sko og fottøy er også noe som kan avlaste plagene fra hælspore. Man skal dog være oppmerksom på at sko ikke kan fjerne årsakene til hælspore. Hvilke sko du individuelt skal bruke, bør avgjøres av en fysioterapeutisk spesialist innen fot- og hælproblematikk.

Fottøy med myk såle eller såle som demper støt fra underlaget hjelper mot hælspore og/eller sko som har pronasjons- eller supinasjonskile hvis fotstillingen ikke er nøytral.

Strømper kan som regel ikke gjøre så mye med hælspore, men ved en hælspore der årsakene stammer fra problemer med blodsirkulasjonen, for eksempel dårlig venedrenasje i fot og ben, kan strømper med kompresjonseffekt være nyttige. De skal spesielt brukes når du står eller sitter stille eller når du er aktiv. Om kvelden og natten skal de av, men her kan det være effektivt å ha bena lett hevet over hjertehøyde.