Fasettledssyndrom og spondylose

Hva er galt med fasettleddet?

Det kan være flere årsaker til fasettleddsyndrom: Én årsak kan være irritasjon i synovialmembranen eller leddkapselen. Og hva er det? For at leddet skal kunne bevege seg og vi dermed kan bevege ryggen, smøres leddet med leddvæske for at brusken, som sitter på leddflatene, skal belastes minst mulig. Denne leddvæsken er omsluttet av en membran som heter synovialmembranen, hvor leddvæsken, også kalt synovialvæsken, befinner seg. Denne membranen kan av og til komme i klem mellom leddflatene fra hver knokkel og skape «fasettleddsyndrom» og gi smerter i ryggen. Det samme kan skje med leddkapselen – en fibrøs kapsel laget av leddbånd, som omslutter leddet mellom de to knoklene og stabiliserer leddet.

En annen årsak, som er den hyppigste årsaken til fasettleddsyndrom, er osteoartrose, tidligere kalt slitasjegikt – altså at brusken, som dekker endene av knoklene som beveger seg mot hverandre, er slitt bort. Det vil si den delen av ryggvirvelen som er forbundet med ryggvirvelen ovenfor eller nedenfor. I brusk finnes det ikke sensorer som oppfatter skader og signaliser noe hjernen oppfatter som smerte, kalt nociseptorer. Fordi det ikke finnes nociseptorer i brusk, gjør det ikke vondt når leddflater dekket av brusk glir mot hverandre – men det kan gjøre vondt hvis brusken er slitt bort og benvevet under brusken glir mot annet benvev. Dog skal det sies at smerte er komplekst, og at skade ikke alltid gir smerte. For eksempel vet man at omtrent hver tredje person har slitasjerelaterte forandringer i ryggen uten å ha smerter. De fleste av oss kjenner vel til å oppdage et blåmerke, eller at vi blør fra en liten rift i fingeren, uten å huske tidspunktet vi kuttet oss eller slo oss. Derfor må man se på hele mennesket i undersøkelsen og behandlingen av smerter, og derfor er vi i Aarhus Osteopati godt rustet til å hjelpe deg med smerter, ut fra en helhetlig tilnærming.

Kilde: Kilder: Curtis L, Shah N, Padalia D. Facet Joint Disease., Hertling DK, R. M. Management of Common Musculoskeletal Disorders., Souza T. Differential Diagnosis and Management for the Chiropractor, Kean WF, Kean R, Buchanan WW. Osteoarthritis og Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations

Er fasettleddsyndrom en diagnose?

Det er vanskelig å diagnostisere fasettleddsyndrom med 100 % sikkerhet, og i klinisk sammenheng er det lettere å utelukke diagnosen enn å bekrefte den. En grundig undersøkelse med spørsmål og ulike tester, blant annet en undersøkelse av om problematikken din er relatert til avklemming av nerver eller ikke, kan imidlertid avdekke om det er mer eller mindre sannsynlig at symptomene dine stammer fra fasettleddsyndrom, og om du vil kunne ha nytte av behandling hos en osteopat eller en osteopatstudent.

Kilder: Curtis L, Shah N, Padalia D. Facet Joint Disease og Maas ET, Juch JN, Ostelo RW, Groeneweg JG, Kallewaard JW, Koes BW, et al. Systematic review of patient history and physical examination to diagnose chronic low back pain originating from the facet joints.

Fasettleddsyndrom mellom skulderbladene

Smerter fra fasettleddsyndrom kan føles som en skarp, stikkende fornemmelse, og det kan oppstå i korsryggen, nakken eller øvre del av ryggen, inkludert mellom skulderbladene. Smerter mellom skulderbladene kan skyldes fasettleddsyndrom i nakken, da fasettleddsyndrom i de nedre nakkevirvlene kan stråle smerter ned mellom skulderbladene.

Varighet av fasettleddsyndrom

Varigheten av fasettleddsyndrom kan variere mye avhengig av den underliggende årsaken og effektiviteten av behandlingen. I noen tilfeller kan fasettleddsyndrom forsvinne raskt med konservativ behandling som osteopati og fysioterapi. I andre tilfeller kan tilstanden være mer vedvarende hvis årsaken er relatert til fasettleddsartrose.

Symptomer på fasettleddsyndrom

Fasettleddsyndrom, også kalt fasettleddsmerter, kan forårsake en rekke symptomer, inkludert:

• Smerter: Dette er det vanligste symptomet på fasettleddsyndrom. Smerten kan merkes i nakke, øvre rygg eller korsrygg, avhengig av plasseringen av de berørte fasettleddene.
• Utstråling: Fasettleddsyndrom kan forårsake utstråling til armer eller ben, hvis det berørte leddet er plassert henholdsvis i nakken eller korsryggen. Sitter problemet i korsryggen, kan utstrålingen sitte i setet, lysken og låret, men går ikke lenger ned enn kneet. I tillegg kan fasettleddsyndrom i nakken være årsak til hodepine og smerter ut til øret.
• Stivhet: Fasettleddsyndrom kan forårsake stivhet og vanskeligheter med å bevege det berørte leddet. Dette kan gjøre det vanskelig å svaie, vri eller dreie hodet eller ryggen.
• Muskelspasmer/muskelspenninger: Fasettleddsyndrom kan forårsake muskelspasmer/muskelspenninger i de omkringliggende musklene til fasettleddet. Disse spasmene kan være smertefulle og kan gjøre det vanskelig å bevege seg.
• Begrenset bevegelse: Fasettleddsyndrom kan begrense bevegelsen i det påvirkede leddet, noe som gjør det vanskelig å rotere eller bøye nakken eller korsryggen helt.
• Smerter er typisk verre om morgenen, i perioder med inaktivitet, ved bakoverbøyning og roterende bevegelser av ryggsøylen og etter lengre tid stående, gående eller sittende.

Kilde: Hertling DK, R. M. Management of Common Musculoskeletal Disorders og Perolat R, Kastler A, Nicot B, Pellat JM, Tahon F, Attye A, et al. Facet joint syndrome: from diagnosis to interventional management

Fasettleddsyndrom i nakken

Det estimeres at fasettleddet er en medvirkende årsak til smerter hos 36 %–67 % av personer med nakkesmerter som har vart i lengre tid enn 3 måneder.

Fasettleddsyndrom i nakken kan være forårsaket av irritasjon eller betennelse i eller omkring fasettleddene i nakken. Når disse leddene blir skadet eller betente, kan det gi kink i nakken, nakkesmerter (med eller uten utstråling til skulderen eller øret), stivhet i nakken, vanskeligheter med å bevege nakken og hodepine. Smerten kan være verre ved visse bevegelser, eller når nakken er i bestemte stillinger.

Fasettleddsyndrom behandles normalt med en kombinasjon av avlastning, osteopati og fysioterapi. Det er en god idé å snakke med en osteopat eller fysioterapeut hvis du opplever nakkesmerter for å finne årsaken og motta korrekt behandling.

Kilde: Curtis L, Shah N, Padalia D. Facet Joint Disease og Schneider GM, Jull G, Thomas K, Smith A, Emery C, Faris P, et al. Derivation of a clinical decision guide in the diagnosis of cervical facet joint pain.

Kan fasettleddsyndrom gå over av seg selv?

Hvis årsaken til symptomer fra fasettleddsyndrom er avklemming av synovialmembranen, kan symptomene til tider gå over av seg selv med for eksempel avlastning og øvelser. Fordelen ved å bestille en konsultasjon hos en osteopat eller en osteopatstudent er at vedkommende kan hjelpe med å finne årsaken til hvorfor problemet oppstod og minimere risikoen for tilbakefall. Dessuten vil din behandler kunne instruere deg i relevante øvelser og utføre leddmobilisering, som hjelper for langt de fleste med korsryggsmerter.

Hvis årsaken til symptomer fra fasettleddsyndrom er artrose, altså den degenerative tilstanden som resulterer i nedbrytning av brusken i et ledd, kan symptomene håndteres med behandling. Bruskskaden vil være permanent, men med korrekt behandling kan symptomutviklingen bremses og funksjonsnivået i ryggen eller nakken forbedres sammen med livskvaliteten

Kilde: Paige NM, Miake-Lye IM, Booth MS, Beroes JM, Mardian AS, Dougherty P, et al. Association of Spinal Manipulative Therapy With Clinical Benefit and Harm for Acute Low Back Pain: Systematic Review and Meta-analysis, Rubinstein SM, de Zoete A, van Middelkoop M, Assendelft WJJ, de Boer MR, van Tulder MW. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials og George SZ, Fritz JM, Silfies SP, Schneider MJ, Beneciuk JM, Lentz TA, et al. Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain.

Fasettleddsyndrom ribbein

Fasettleddene i øvre del av ryggen, som i nakken (cervikale) og brystryggen (thorakale) regioner, er plassert nær ribbeina. Som følge av dette kan smerter og låsninger i ryggen fra fasettleddsyndrom i disse områdene kjennes i ribbeina eller skulderbladene. Det er imidlertid viktig å merke seg at det finnes mange andre potensielle årsaker til smerter i ribbeina eller skulderbladene, så det er en god idé å la en osteopat eller fysioterapeut finne frem til årsaken til symptomene dine.

Spondylose og nerve i klem i ryggen

Mange mennesker med fasettleddsyndrom kan også oppleve symptomer som ligner på en nerveavklemming. Disse symptomene kan være nummenhet, prikking og svakhet i armer eller ben. Dette kan gjøre det vanskelig å skille mellom fasettleddsyndromspondylose og en nerveproblematikk.

For å finne ut om du lider av fasettleddsyndrom, er en grundig undersøkelse hos en osteopat nødvendig. En osteopat vil blant annet gjennomføre en nevrologisk undersøkelse for å finne ut om symptomene stammer fra en nerveavklemming eller ikke, og om det virker mer eller mindre sannsynlig at problematikken kommer fra et fasettledd.

Hvis diagnosen peker i retning av fasettleddsyndrom, vil en osteopat bruke ulike behandlingsteknikker for å hjelpe med å håndtere smerte og betennelse. Dette kan omfatte manuellterapi, som leddmobilisering, øvelser for å bedre styrke og fleksibilitet, samt råd om livsstil og ergonomi.

I tilfeller der det er mistanke om nerveskade, vil osteopatisk behandling noen ganger være riktig for deg, og i andre tilfeller vil henvisning til annen behandling være relevant. En osteopat kan hjelpe deg med å finne riktig behandlingsforløp.

Fasettleddsyndrom og magesmerter

Magesmerter relatert til fasettleddsyndrom er sjeldent, men kan forekomme. Det er imidlertid viktig å merke seg at det kan være mange andre årsaker til magesmerter, og det er alltid best å rådføre seg med en helsepersonell for å få en korrekt diagnose og relevant behandling.

Kilde: Perolat R, Kastler A, Nicot B, Pellat JM, Tahon F, Attye A, et al. Facet joint syndrome: from diagnosis to interventional management.

Behandling av fasettleddsyndrom – tradisjonell behandling

Fasettleddsyndrom kan ha stor innvirkning på hverdagen. Som osteopater kan vi hjelpe med å håndtere symptomene dine og forbedre livskvaliteten din hvis du sliter med fasettleddsyndrom.

Osteopati er en helhetlig tilnærming til behandling som fokuserer på kroppens sammenkoblede strukturer og funksjoner. Våre osteopater og osteopatstudenter kan utvikle en skreddersydd behandlingsplan som retter seg mot årsaken til smertene dine i stedet for bare å behandle symptomene.

En av de viktigste behandlingsteknikkene våre osteopater bruker, er leddmobilisering. Denne teknikken innebærer tøyning av fasettleddene. Dette kan redusere smerter relatert til fasettleddsyndrom og forbedre bevegeligheten.

I tillegg til leddmobilisering kan våre osteopater også bruke andre manuelle teknikker som bløtvevsbehandling og tøyning. Disse teknikkene brukes for å redusere spenninger i muskler og sener rundt de berørte leddene, som også bidrar til å lindre smerte og forbedre bevegeligheten.

Trening er også en viktig del av vår behandlingstilnærming. Våre osteopater kan sammen med deg utvikle et individuelt treningsprogram som kan bidra til å forbedre styrke og bevegelighet i det berørte området.

Hvis du opplever smerter eller stivhet i nakken eller ryggen og tror at du lider av fasettleddsyndrom, ta kontakt med oss i Osteo Nordic for å avtale en time og starte veien mot bedre livskvalitet.

Osteopati og fasettleddsyndrom

Osteopati kan behandle fasettleddsyndrom ved å identifisere og behandle de underliggende årsakene til smerten. Osteopater bruker en kombinasjon av manuelle teknikker, som manipulasjon (rask tøyning av et ledd, for eksempel i korsryggen, som til tider kan gi en knekkelyd) og mobilisering (tøyning av leddene), for å gjenopprette bevegelse og redusere smerter.

En osteopat vil starte med å undersøke om det er indikasjoner på at smertene dine skyldes fasettleddsyndrom. Dersom det er tilfelle, vil behandleren undersøke kroppen for å finne eventuelle bevegelsesproblemer i ryggsøylen, samt forhold i de omkringliggende musklene, senene, nervene, blodkarene og organene som kan ha innvirkning på problemet. Deretter vil behandleren bruke manuelle teknikker for å øke bevegelsen i de berørte leddene, samt redusere spenninger i omkringliggende muskler og vev.

Osteopater kan også anbefale øvelser for å øke styrken og fleksibiliteten i det berørte området, og gi råd om livsstil og ergonomi for å forebygge låsning i korsryggen og korsryggsmerter så godt som mulig.

Osteopatisk behandling kan være effektivt for å redusere smerte og forbedre bevegelsen i korsrygg, rygg og nakke ved fasettleddsyndrom, men det anbefales å konsultere en profesjonell osteopat, eller osteopatstudent, for å få riktig diagnose og behandling. Det er også viktig å merke seg at osteopatisk behandling bør kombineres med en sunn livsstil og regelmessig mosjon for best mulig resultat.

Fasettleddsyndrom og svimmelhet

Selv om de primære symptomene på fasettleddsyndrom er smerter og stivhet i nakken, ryggen eller korsryggen, er det mulig at tilstanden også kan gi svimmelhet. Svimmelhet er et vanlig symptom ved nakkesmerter. Årsaken til dette kan være flere. En mulighet er at skadede eller påvirkede reseptorer i muskler eller leddbånd i øvre del av nakken kan føre til endrede signaler herfra om nakkens og hodets stilling til balansesenteret i hjernestammen. En annen teori og mulighet er at låsning i nakken, som ofte følger med fasettleddsyndrom, blant annet medfører spente muskler som i en viss grad kan komprimere blodårer i nakken og halsen, og dermed gi mindre blod og oksygen til hjernen.

Kilde: Sung YH. Upper cervical spine dysfunction and dizziness og Nguyen K. What Causes Neck Pain and Dizziness.

Gode råd mot fasettleddsyndrom og spondylose

Først og fremst: Da det kan være en viss usikkerhet rundt diagnostisering av fasettleddsyndrom, er det en god idé å konsultere en osteopat eller fysioterapeut for å utelukke andre diagnoser, som for eksempel nervekompresjon, få en vurdering av årsaken og få en individuelt tilpasset behandlingsplan.

Hvis du sliter med fasettleddsyndrom, kan mobiliserende øvelser hjelpe med smerter og bevegelighet. I tillegg hjelper det for de fleste å opprettholde sin vanlige fysiske aktivitet i den grad man kan, uten å forverre smertene. Videre er det gunstig å leve en sunn livsstil med tilstrekkelig søvn, et sunt og variert kosthold, samt redusere røyking, alkohol og mental stress. Is eller varme (f.eks. en pose med frosne grønnsaker eller en varmeflaske) på det smertefulle området kan hjelpe med å lindre smerter.

I motsetning til hva mange tror, har det viste seg at det kan gjøre mer skade enn nytte å få skannet korsrygg, rygg eller nakke for smerte. Kontakt i stedet en osteopat eller osteopatstuderende for å få avklaring og riktig behandling.

Kilde: Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Stewart SA, Bagg MK, Stanojevic S, et al. Some types of exercise are more effective than others in people with chronic low back pain: a network meta-analysis.  Kirsch Micheletti J, Bláfoss R, Sundstrup E, Bay H, Pastre CM, Andersen LL. Association between lifestyle and musculoskeletal pain: cross-sectional study among 10,000 adults from the general working population.