Hovne ankler

Årsaker til hevelse

Hevelse i begge ben, føtter eller ankler skyldes som regel én eller flere underliggende årsaker et annet sted i kroppen. Venene fra bena går opp gjennom bekkenet, hvor de samles i vena cava før blodet føres videre gjennom buken og opp til hjertet.

Dersom vena cava blir klemt av, kan dette påvirke tilbakestrømningen av blod gjennom venen. Da blir veneblodet stående i bena, noe som øker trykket i venene.

Som følge av dette kan væske sive ut fra blodårene og inn i vevet, noe som fører til hevelse og i noen tilfeller også smerter, ømhet og redusert bevegelighet fordi omkringliggende strukturer påvirkes.

Sykdommer som hjertesvikt, høyt blodtrykk, nyresvikt og diabetes kan øke risikoen for hevelse i eller rundt anklene.

Forstå det venøse systemet

Det venøse systemets oppgave er å transportere blod som allerede har levert oksygen til kroppens vev, tilbake til hjertet. Dette omfatter det oksygenfattige blodet, som deretter sendes til lungene for å bli oksygenert på nytt. I motsetning til arteriesystemet, som frakter oksygenrikt blod ut til kroppen, har venene ikke kraftige muskelvegger som kan presse blodet tilbake til hjertet. Derfor er det venøse systemet avhengig av andre mekanismer for å sikre at blodet returnerer til hjertet.

I bena finnes veneklaffer som hindrer blodet i å renne tilbake på grunn av tyngdekraften. Det er imidlertid viktig å være klar over at veneklaffene bare står for omtrent en tredel av den venøse tilbakestrømningen. Den viktigste «motoren» som fører veneblodet fra underekstremitetene (ben og ankler) tilbake til brysthulen og hjertet, er mellomgulvet (diafragma).

Dette skjer ved at mellomgulvet skaper trykkforandringer i bryst- og bukhulen, som bidrar til å trekke blodet tilbake mot hjertet.

Hvilke symptomer oppleves ved hovne ankler?

Plager ved hovne ankler kan merkes lokalt rundt ankelen og foten, men også andre steder i kroppen, avhengig av den underliggende årsaken til hevelsen. Det er vanlig med ømhet i det hovne området, siden væskeansamlingen kan trykke på strukturene rundt.

Hevelsen kan også gi en følelse av tyngde og tretthet, redusert bevegelighet i de berørte leddene og begrensninger ved fysisk aktivitet.

Nedenfor er en oversikt over symptomer som kan forekomme sammen med hevelse, avhengig av årsaken:

• Hudforandringer, sår og åreknuter kan tyde på nedsatt funksjon i venesystemet.
• Ved symptomer som tretthet, redusert fysisk kapasitet, hoste, pustevansker og hjertebank kan hevelsen være knyttet til hjerteproblemer.
• Ved blodpropp i benet kan det forekomme økt varme, rødhet, smerter og hevelse i det berørte området.
• Ved symptomer som nedsatt appetitt, slapphet, kvalme, hudkløe, hikke, tørste, mentale forandringer, blodmangel, muskelkramper samt ben- og leddplager kan hevelsen være knyttet til nyreproblemer.

Hvis du opplever noen av symptomene ovenfor sammen med hevelse i ankler, føtter eller ben, bør du kontakte lege. Ved nyoppstått, uforklarlig hevelse i ett ben, særlig med smerter, varme eller rødhet, bør du kontakte lege eller legevakt samme dag. Ved plutselige pustevansker eller brystsmerter skal du ringe 113.

Hevelse kan i sjeldne tilfeller skyldes en svulst eller forstørrede lymfeknuter som hindrer lymfedrenasjen og fører til væskeansamling i vevet. En svulst kan være godartet eller ondartet (kreft). Forstørrede lymfeknuter ved kreft er ofte ikke ømme. Vær særlig oppmerksom dersom du er mer sliten enn normalt, har kraftig nattesvette eller har gått ned i vekt uten noen klar grunn. I slike tilfeller bør du kontakte legen din.

Hvorfor oppstår hovne ankler?

Hovne ankler kan ha flere ulike årsaker. Blant disse er sykdommer i nyrer, lever og hjerte, samt nedsatt funksjon i venesystemet.

Enkelte typer medisiner kan også gi hevelse. Dette gjelder blant annet kalsiumkanalblokkere, som brukes mot høyt blodtrykk og hjertekrampe (angina pectoris).

Det er ikke uvanlig at flere årsaker bidrar til hevelsen. Personer med åreknuter (varicer) er mer utsatt for hovne ankler. Åreknuter er utvidede overfladiske vener der veneklaffene ofte fungerer dårligere, slik at blodets tilbakestrømning mot hjertet blir mindre effektiv.

Kilde: NHS

Hovne ankler hos gravide

Gravide opplever ofte hovne ankler, som vanligvis ikke er tegn på alvorlig underliggende sykdom. Under svangerskapet holder kroppen på mer væske, og den voksende livmoren kan trykke på venene og påvirke blodets tilbakestrømning fra bena til hjertet.

Dette kan føre til væskeansamling i bena og anklene. Det er likevel viktig å være oppmerksom på at hevelse sammen med andre symptomer kan være tegn på svangerskapsforgiftning. Ved plutselig økende hevelse, særlig i ansikt og hender, eller symptomer som kraftig hodepine, synsforstyrrelser eller smerter øverst i magen, bør du kontakte jordmor, lege eller fødeavdeling straks.

Kilde: NHS – hevelse under graviditet

Varighet av hovne ankler

Hvor lenge anklene er hovne, avhenger av den underliggende årsaken. Det finnes ingen generell regel for hvor lenge man kan oppleve hovne ankler, siden dette varierer med årsaken til hevelsen. Andre symptomer eller plager, som smerter og nedsatt bevegelighet, vil vanligvis avta når hevelsen blir mindre.

Hvis disse symptomene ikke forsvinner når hevelsen avtar, kan det være en annen årsak til plagene.

Behandling av hovne ankler, føtter og ben

Behandlingen av hovne ankler, føtter og ben baseres på en grundig undersøkelse for å identifisere den underliggende årsaken. Ved uforklarlig hevelse bør årsaken vurderes av lege. Hos OsteoNordic vurderer vi om manuell behandling og tilpassede øvelser kan være aktuelle som del av oppfølgingen, avhengig av årsaken til plagene.

Ved eventuell manuell behandling vil behandleren gå gjennom plagene dine og funnene fra undersøkelsen for å vurdere hvilken behandling som passer for deg.

Behandlingen må tilpasses den underliggende årsaken, med mål om å redusere hevelsen og forebygge tilbakefall. Ved sykdom i for eksempel hjerte, nyrer eller lever er medisinsk oppfølging nødvendig.

Kilde: NHS – behandling av hevelse

Osteopatisk tilnærming til hovne ankler

Osteopati har en helhetlig tilnærming til kroppen, også ved hovne ankler. Det er viktig først å avklare årsaken til hevelsen for å kunne vurdere hvilken behandling som er aktuell. Ved uforklarlig hevelse bør dette vurderes av lege.

Eventuell osteopatisk behandling tilpasses årsaken til plagene og behovet for medisinsk oppfølging.

Osteopaten vil undersøke forhold som kan ha betydning for plagene. Dette kan innebære en vurdering av muskel- og leddfunksjon, nervesystemet og sirkulasjonen, samt relevante opplysninger om hormonelle forhold, mage- og tarmplager og psykisk helse.

Oppfølgingen starter med en grundig samtale om deg og symptomene dine, som danner grunnlaget for den videre undersøkelsen. Osteopaten vil også forsøke å avdekke andre forhold som kan bidra til at plagene vedvarer.

Videre tiltak tilpasses funnene fra undersøkelsen. Dersom det er mistanke om en underliggende sykdom, er videre utredning og behandling hos lege nødvendig.

Typiske områder som vurderes ved behandling av hovne ankler

• Bekkenet og dets leddbevegelighet: Osteopaten undersøker bevegeligheten i bekkenet. Forhold i bekkenområdet kan også være relevante for blodets tilbakestrømning fra bena, for eksempel dersom det er trykk på venene.
• Organer i bekkenet (blære, livmor og endetarm): Symptomer og kjente tilstander i bekkenområdet tas med i vurderingen. Dette kan blant annet omfatte endometriose, syklusrelaterte plager og fordøyelsesproblemer. Ved mistanke om at en underliggende tilstand hindrer blodets tilbakestrømning, er utredning hos lege nødvendig.
• Leveren og nyrene: Disse organene har viktige roller i reguleringen av kroppens væskebalanse. Derfor er kjente lever- og nyresykdommer, alkoholbruk og medisiner relevante opplysninger. Søvn og stress kan også tas opp som del av vurderingen av den generelle helsen. Ved mistanke om nedsatt organfunksjon må dette undersøkes av lege.
• Korsryggen og de lumbosakrale nervene: Undersøkelse av eventuell nerveirritasjon og spenninger i muskulaturen i området.
• Ribben, brystrygg og pustemuskulatur: Osteopaten vurderer bevegeligheten og om mobiliserende teknikker kan være aktuelle. Mellomgulvet bidrar til blodets tilbakestrømning mot hjertet gjennom trykkendringene som oppstår under pust.

Gode råd hvis du sliter med hovne ankler

Fysisk aktivitet fremmer blodsirkulasjonen og kan bidra til å redusere hevelse. Aktivitetene kan variere fra en gåtur til en fotballkamp, avhengig av årsaken til hevelsen og hva kroppen din tåler.

Øvelser for bevegeligheten i brystryggen og bekkenet, samt pusteøvelser, kan inngå i et tilpasset aktivitetsopplegg.

Salt spiller også en rolle i reguleringen av kroppens væskebalanse. For mye bordsalt (natriumklorid) kan bidra til hevelse fordi kroppen holder på mer væske. Et høyt alkoholinntak kan skade leveren, som blant annet produserer proteiner som bidrar til å holde væske inne i blodårene. Det er derfor gunstig å begrense alkoholinntaket og unngå store mengder salt.

Flere faktorer, blant annet lever- og nyrefunksjonen, påvirker kroppens væskebalanse. En osteopat kan gi råd om kosthold og livsstil, mens mistanke om lever- eller nyresykdom må vurderes av lege.