Pudendal nerven

Pudendalnevralgi (irritasjon eller avklemming av pudendalnerven)

Når pudendalnerven blir irritert eller kommer i klem, kan det føre til pudendalnevralgi. Tilstanden kjennetegnes ofte av smerter, brennende eller stikkende fornemmelser, prikking eller nedsatt følelse i bekkenbunnen, ytre kjønnsorganer og området rundt endetarmen. Hos noen kan symptomene også påvirke vannlating, avføring eller seksuell funksjon.

Årsaken til pudendalnevralgi varierer fra person til person. Tilstanden kan oppstå etter fødsel, bekkenkirurgi eller skader mot bekkenet, men kan også være forbundet med langvarig sykling, mye sittende arbeid eller andre aktiviteter som belaster området rundt nerven.

Les mer om underlivssmerter og hvordan vi kan hjelpe her.

Kilder:

• NHS & National Library of Medicine (PubMed)

Sammenheng mellom ereksjonsproblemer og pudendalnerven

Noen menn med pudendalnevralgi kan oppleve ereksjonsproblemer som en del av symptomene. Pudendalnerven spiller en viktig rolle for følelse i kjønnsorganene og bidrar til normal seksuell funksjon ved å formidle sensoriske signaler og styre deler av muskulaturen i bekkenbunnen.

Dersom nerven blir irritert eller kommer i klem, kan dette hos noen føre til smerter, nedsatt følelse eller problemer med å oppnå eller opprettholde ereksjon.

Det er samtidig viktig å være klar over at ereksjonsproblemer sjelden skyldes én enkelt faktor. Erektil funksjon er avhengig av et samspill mellom nervesystemet, blodtilførselen til penis, hormoner og psykiske faktorer. Derfor vil mange med ereksjonsproblemer ha en annen eller sammensatt årsak enn påvirkning av pudendalnerven.

Hva kan du selv gjøre?

Selv om behandlingen avhenger av den underliggende årsaken, finnes det flere tiltak som kan bidra til bedre erektil funksjon og generell helse:

• Oppretthold en sunn kroppsvekt.
• Vær regelmessig fysisk aktiv.
• Begrens røyking og høyt alkoholinntak.
• Bekkenbunnstrening (knipeøvelser) kan være nyttig for enkelte.
• Snakk med partneren dersom plagene påvirker samlivet.
• Oppsøk lege dersom ereksjonsproblemene vedvarer eller oppstår plutselig.

Erektil dysfunksjon blir vanligere med alderen, men er ikke en naturlig del av det å bli eldre. Tilstanden kan blant annet være knyttet til hjerte- og karsykdom, diabetes, høyt blodtrykk, hormonforstyrrelser, enkelte legemidler eller psykiske belastninger. Ved vedvarende symptomer kan det derfor være aktuelt med en medisinsk vurdering for å finne den underliggende årsaken.

Kilder:

NHS – Pudendal neuralgia
European Association of Urology (EAU) – Sexual and Reproductive Health Guidelines

Årsaker til problemer med pudendalnerven

Graviditet og fødsel

Under graviditeten oppstår det økt trykk mot bekkenbunnen, noe som kan føre til irritasjon av pudendalnerven. Under fødselen utvides bekkenbunnen, og det betydelige trykket mot bekkenbunnen i pressfasen kan strekke nervegrenene i området, inkludert pudendalnerven, og føre til smerter.

Kilde: StatPearls / NCBI

Kompresjon eller irritasjon

Pudendalnerven kan komme i klem eller bli irritert som følge av langvarig trykk mot bekkenområdet. Dette kan for eksempel forekomme ved sykling, ridning eller langvarig sitting på hardt underlag.

Traume eller skade

Fall, ulykker eller kirurgiske inngrep, som fjerning av livmoren eller konisering av livmorhalsen, kan være mulige årsaker.

Overaktiv bekkenbunnsmuskulatur (pelvic floor dysfunction)

Muskelspasmer og spenninger i bekkenbunnen kan bidra til irritasjon av pudendalnerven.

Inflammasjon eller infeksjon

Inflammasjon eller infeksjon i bekkenområdet eller kjønnsorganene kan være forbundet med irritasjon av nerven.

Seksuelle problemers sammenheng med pudendalnerven

I tillegg til ereksjonsproblemer hos menn kan pudendalnevralgi føre til nummenhet eller smerter i underlivet og kjønnsorganene.

Seksuell dysfunksjon

Dette kan blant annet omfatte nedsatt libido (lyst og begjær), problemer med orgasme eller opphisselse, vanskeligheter med å oppnå eller opprettholde ereksjon (erektil dysfunksjon) og smerter under samleie.

Føleforstyrrelser i penis og klitoris

Pudendalnerven formidler sensoriske signaler fra kjønnsorganene. Påvirkning av nerven kan derfor gi føleforstyrrelser i penis og klitoris og påvirke seksuell følelse og respons.

Smerter i penis og klitoris

Pudendalnevralgi kan gi smerter i penis og klitoris. Smertene kan oppstå spontant eller utløses i forbindelse med seksuell aktivitet.

Smerter i underlivet, vagina og vulva

Føleforstyrrelser og smerter i underlivet, vagina og vulva kan forekomme ved nevralgi. Dette kan gi ubehag ved penetrasjon og påvirke seksuell funksjon. Smertene kan oppstå spontant eller i forbindelse med seksuell aktivitet.

Smerter i testikler og pudendalnerven

Opplever du plutselige smerter eller ubehag i én eller begge testiklene, bør du alltid kontakte lege først. Deretter kan en osteopat vurdere om muskelspenninger eller nerverelaterte forhold kan bidra til smertene.

Betennelse i testiklene: Betennelse i testiklene bør alltid utredes av lege for å fastslå årsaken.

Testikkelkreft: Dette krever medisinsk vurdering og behandling.

Føleforstyrrelser i testikkelen: Føleforstyrrelser i testikkelområdet kan ha flere årsaker, blant annet nervepåvirkning.

Hoven testikkel: Det finnes flere mulige årsaker til hevelse i testikkelen eller pungen. Det kan blant annet skyldes infeksjon, testikkeltorsjon, brokk eller andre tilstander.

Smerter i testikkel og rygg: Smerter i testikkelområdet kan i enkelte tilfeller være refererte smerter fra andre områder, blant annet ryggen.

Smerter i testikkel og mage: Smerter som oppleves både i testikkelområdet og magen kan ha forskjellige årsaker. Brokk kan for eksempel gi smerter i begge områder. Bitestikkelbetennelse (epididymitt) kan gi smerter og hevelse i pungen og eventuelt feber, og bør vurderes av lege.

Hvorfor har jeg vondt i den ene testikkelen? Det kan være flere årsaker til smerter i én testikkel, og årsaken bør vurderes ut fra symptomer og kliniske funn.

Potensielle andre årsaker til smerter i testiklene:

• Testikkeltorsjon (vridd testikkel)
• Betennelse i testikkelen (orkitt)
• Epididymitt (bitestikkelbetennelse)
• Brokk
• Testikkelkreft
• Traume eller skade
• Refererte smerter fra rygg eller mage
• Hydrocele (væskeansamling rundt testikkelen)
• Varicocele (utvidede vener i pungen)

Kilde: Helsebiblioteket

Osteopati og behandling av pudendalnevralgi

Pudendalnevralgi kan medføre betydelig ubehag og smerter, og konservativ behandling kan spille en viktig rolle i å lindre symptomene.

Tradisjonell behandling av problemer knyttet til pudendalnerven kan bestå av konservativ behandling med fysioterapi, med eller uten TENS (elektrisk nervestimulering), medisinsk behandling, ultralyd- eller CT-veiledet nerveblokade, botox ved overaktiv bekkenbunnsmuskulatur eller kirurgisk dekompresjon av nerven.

Det er også viktig å unngå aktiviteter som forverrer smertene, for eksempel sykling, og vurdere avlastning ved sitting og tilpasning av sittestilling.

Hos Aarhus Osteopati brukes en helhetlig osteopatisk tilnærming til vurdering av problemer knyttet til pudendalnerven.

Den osteopatiske undersøkelsen kan omfatte kroppen som helhet, med særlig vurdering av bekken, rygg, hofter og tilhørende muskulatur. Behandlingen kan bestå av manuelle teknikker rettet mot muskel- og skjelettrelaterte forhold som vurderes som relevante for den enkelte pasient.

Kilde: StatPearls / NCBI

Gode råd mot pudendalnevralgi

Tarm- og blærekontroll: Unngå å presse unødvendig ved toalettbesøk eller vannlating, da dette kan utløse eller forverre smerter.

Endring av sittestilling: Varier sittestillingen ofte for å redusere belastningen på området rundt pudendalnerven. Det kan også være nyttig å redusere tiden du sitter sammenhengende.

Fysisk aktivitet: Reduser aktiviteter som tydelig øker irritasjonen og symptomene. Sykling og ridning kan være særlig belastende for bekkenbunnen og området rundt pudendalnerven.

Øvelser ved problemer med pudendalnerven

• Individuelt tilpassede bekkenbunnsøvelser.
• Øvelser med fokus på avspenning og kontroll av bekkenbunnsmuskulaturen dersom denne er overspent.
• Generelle bevegelighetsøvelser for korsrygg og hofter kan være aktuelle.