Modic forandringer

Modic-forandringer og ryggsmerter

Opptil ca. 80 % av voksne opplever smerter i korsryggen på et tidspunkt i livet. For mange mennesker er episodene med ryggsmerter selvbegrensende, det vil si at de går over av seg selv, men for noen utvikler smertene seg til å bli kroniske. Kun sjelden skyldes korsryggsmerter alvorlig sykdom, og det er som oftest ikke nødvendig å gjøre billeddiagnostiske undersøkelser som røntgen eller MR.
Hvis det likevel gjøres MR-undersøkelse, kan skanningen vise Modic-forandringer samt andre degenerative tegn. Informasjon om Modic-forandringer kan brukes som en del av en bredere vurdering av den enkelte pasient med ryggplager og smerter.

Det er likevel viktig å merke seg at ikke alle med Modic-forandringer har smerter eller andre symptomer, og at tilstedeværelsen av Modic-forandringer ikke nødvendigvis betyr at de er årsaken til plagene.

Er Modic-forandringer en diagnose?

Modic-forandringer kan kun påvises ved MR og regnes ikke som en selvstendig diagnose, men snarere som et radiologisk funn som kan være relatert til ulike ryggsykdommer eller -tilstander. Forandringene kan ha flere ulike årsaker, som du kan lese mer om senere i artikkelen.
Modic-forandringer ble første gang systematisk analysert og beskrevet av Dr. Michael Modic i 1988. Senere ble forandringene klassifisert i tre typer, avhengig av sykdomsutviklingen.

(Kilde: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jor.25240#jor25240-bib-0003)

Symptomer på Modic-forandringer

Modic-forandringer kan være forbundet med symptomer, men ikke alltid. Noen mennesker med Modic-forandringer kan oppleve smerter og andre plager, mens andre kan ha slike forandringer uten å merke symptomer.

Hvis symptomer forekommer, er de vanligste:

• Ryggsmerter, som oftest sitter i korsryggen. Smertene kan variere i intensitet og være vedvarende eller komme og gå.
• Stivhet, særlig uttalt om morgenen eller etter lengre perioder med inaktivitet.
• Økte smerter ved belastning, for eksempel ved løft, vridninger eller ved å sitte eller stå i samme stilling over lengre tid.

Ettersom smerter og stivhet kan gi store begrensninger for daglige aktiviteter, vil det for noen føre til nedsatt livskvalitet. Derfor er det viktig å søke hjelp!

Årsaker til Modic-forandringer

Det er ikke fullstendig klarlagt hvorfor noen utvikler Modic-forandringer, men de oppstår sannsynligvis som følge av ulike faktorer som påvirker ryggsøylens struktur og funksjon. Ifølge forskning på området finnes det flere mulige mekanismer som kan forklare hvorfor forandringene oppstår:

• Aldersrelatert slitasje: Aldringsprosessen kan føre til naturlig slitasje og degenerasjon av ryggsøylen, spesielt rundt mellomvirvelskivene, noe som kan bidra til utvikling av Modic-forandringer.
• Genetiske faktorer: Det finnes indikasjoner på at det kan være en genetisk disposisjon for visse ryggsøyleproblemer, inkludert Modic-forandringer.
• Betennelse: Særlig Modic-forandringer type 1 er knyttet til betennelse. Dette kan oppstå i beinstrukturen når det skjer en degenerasjon av mellomvirvelskiven.
• Infeksjon: Tidlige studier har reist mistanke om at en bakteriell infeksjon kan være medvirkende til utvikling av Modic-forandringer, men det finnes ikke evidens for å behandle ryggsmerter med antibiotika hos pasienter med Modic-forandringer.
• Ryggsøyletraumer og belastning: Skader på ryggsøylen, enten som følge av ulykker eller gjentatt belastning ved for eksempel tungt fysisk arbeid, dårlig holdning eller intensiv fysisk aktivitet, kan føre til mikroskader i skivene og beinvevet. Disse mikroskadene kan utløse en betennelsesrespons og bidra til utvikling av Modic-forandringer.

Kilde: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17624684/

Typer av Modic-forandringer

Modic-forandringene blir som regel delt inn i tre grupper etter hvordan de ser ut på MR-undersøkelsen. Type 1 er forandringer som på MR ser ut som væske og ødem. Type 2 ser på MR ut som fettforandringer mellom virvlene. Mens type 3 er mer sjelden og vises som arrdannelse eller sklerotiske forandringer. Alle de tre typene kalles Modic-forandringer, men det er type 1 og 2 som er vanligst, og som kan være opphavet til smerter. Det er heller ikke uvanlig at en person først viser tegn til type 1, som så utvikler seg til type 2.

Kilde: NHI.no

Behandling

I norsk helsevesen avhenger behandlingen av typen, alvorlighetsgraden og varigheten av ryggsmertene. Det finnes ingen egen behandling mot Modic-forandringer, men heller ryggproblemer generelt. Behandlingsmetoder kan være:

• Medisinsk behandling: Smertestillende midler som Paracet eller Ibux kan brukes for å redusere smerter og betennelse. Dersom årsaken er en infeksjon kan antibiotika være en mulighet, men det er ikke gjort studier ennå som viser at dette gjelder Modic-forandringer, og gis sjelden.
• Fysioterapi: Øvelser som styrker kjernemuskulaturen og bedrer fleksibiliteten vil lette ryggsmerter, og fysisk aktivitet er eneste sikre behandling som hjelper på lang sikt.
• Manuell behandling for å forbedre leddbevegelighet og redusere smerter.
• Ergonomiske tilpasninger: Forbedring av arbeidsstillinger og daglige aktiviteter for å redusere belastningen på ryggen vil hjelpe, og en ergoterapeut eller osteopat kan hjelpe deg med å gjøre tilpasninger i hverdagen.
• Kirurgi: Vurderes som siste utvei dersom andre behandlinger ikke har gitt lindring, og dersom det foreligger betydelige smerter eller redusert funksjon.

Osteopati og Modic-forandringer

Osteopati er en helhetlig behandlingsform som fokuserer på hele kroppen for å fremme heling og lindre smerter.
Osteopater benytter en rekke teknikker som påvirker ulike kroppssystemer. Når det gjelder behandling av Modic-forandringer og ryggsmerter, kan osteopati bidra ved å arbeide med følgende fem systemer:

Det muskuloskeletale systemet

Behandling: Osteopater bruker teknikker som bløtvevsmanipulasjon, leddmobilisering og myofascial release for å redusere muskelspenninger og forbedre leddbevegelighet.
Effekt: Dette kan bidra til å lindre smerter, bedre ryggsøylens funksjon og redusere belastningen på de berørte virvlene. Ved å forbedre muskelbalanse og styrke kan ryggen bedre støtte og beskytte de berørte områdene.

Det viscerale systemet – organsystemene

Behandling: Osteopater anvender visceral manipulasjon, som er skånsomme teknikker rettet mot de indre organene og bindevevet rundt dem.
Effekt: Bedre funksjon av de indre organene kan redusere spenninger i området rundt ryggsøylen og fremme generell velvære. Dette kan også indirekte påvirke smerter og ubehag i ryggen ved å skape bedre balanse mellom kroppens systemer.

Nervesystemet

Behandling: Osteopater arbeider med nervestrukturer gjennom teknikker som kraniosakralterapi og nervemobilisering. Disse har som mål å redusere nervekompresjon og forbedre nervefunksjonen.
Effekt: Redusert nervekompresjon kan dempe smerter og nevrologiske symptomer som kan være knyttet til Modic-forandringer. Bedret nervefunksjon kan også gi bedre muskelfunksjon og koordinasjon.

Blodsirkulasjon

Behandling: Osteopater anvender teknikker for å bedre blodgjennomstrømningen, slik som bløtvevsmanipulasjon og myofascial release.
Effekt: Bedre blodsirkulasjon kan fremme heling ved å øke tilførselen av oksygen og næringsstoffer til de berørte områdene. Dette kan bidra til å redusere inflammasjon og fremme vevsregenerasjon, noe som kan hjelpe med å lindre symptomer.

Hjerte- og brystets mobilitet og bevegelse

Behandling: Osteopater fokuserer på å forbedre mobiliteten og bevegeligheten i brystkassen (thorax) og mellomgulvet (diafragma). Dette inkluderer teknikker som thoraxmanipulasjon og tøyeøvelser for brystkassen, samt spesifikke øvelser for å bedre diafragmas funksjon.
Effekt: Bedre mobilitet i thorax og diafragma kan bidra til å øke væskesirkulasjonen i kroppen. Når thorax og diafragma beveger seg fritt, kan de bedre støtte hjertefunksjonen og den generelle væskebevegelsen i kroppen. Dette er viktig fordi hjertet pumper blod gjennom hele kroppen, og en velfungerende diafragma hjelper til med å opprettholde trykkforhold som fremmer effektiv blod- og lymfesirkulasjon.
Ved å sikre at brystkassen og mellomgulvet beveger seg optimalt, kan osteopater bidra til å redusere hevelse og betennelse, samt støtte kroppens naturlige helingsprosesser. Den forbedrede væskebevegelsen kan også hjelpe med å fjerne avfallsstoffer fra de berørte områdene og tilføre oksygen og næringsstoffer som er nødvendige for vevsreparasjon og smertelindring.

Stress og allostatisk overbelastnings rolle i heling

Stress og allostatisk overbelastning hemmer nervesystemets evne til å støtte kroppens helingsprosesser. Osteopater arbeider med å redusere stress og bedre kroppens balanse gjennom teknikker som bløtvevsmanipulasjon, kraniosakralterapi og pusteteknikker. Disse metodene bidrar til å regulere stresshormoner, bedre blodsirkulasjonen og fremme avslapning, noe som skaper bedre forutsetninger for heling og smertelindring.

Gode råd ved Modic-forandringer

Fokus på livsstilsendringer
Sunt kosthold, vektkontroll og regelmessig mosjon for å støtte generell ryggsøylehelse.

Søk profesjonell veiledning
Legebesøk: Få en nøyaktig diagnose og en behandlingsplan fra en lege.
Osteopat: Regelmessige behandlinger kan bidra til å lindre smerter og bedre bevegeligheten gjennom manuell terapi og øvelser, samt rådgivning og støtte til livsstilsendringer