Tverrplattfot

Nedsunken fotbue

En normal fot har to fotbuer under foten, der den fremste går på tvers slik at når man trår ned på foten, belastes tåballene under storetåen og lilletåen før de andre tærne. Ved tverrplattfot er fotbuen som går på tvers av foten, seget ned. Denne kan være myk eller rigid, hvor den myke varianten er mest alminnelig. Tverrplattfot kan disponere for tilstanden hallux valgus, som er en beinutvekst ved foten av stortåen.

Kilde: Lommelegen

Mortons nevrom
Ved tverrplattfot ligger 2.-4. mellomfotsbein (metatarshode) dypere enn normalt. Det oppstår lett hammertåstilling av tærne, og metatarshodene blir utsatt for større belastning enn normalt. Beinhinnen og bløtdeler omkring hodene av disse metatarsene blir etter hvert irritert. Over lengre tid kan det gi en smertefull fortykkelse av nervene som løper langs beinene, et såkalt Mortons nevrom.

Kilde: nhi.no

Symptomer på tverrplattfothet

Metatarsalgi beskrives ofte av de rammede som en skarp eller brennende smerte under fotbladene på føttene. Noen ganger er smerten i området rundt den andre, tredje eller fjerde tåen. Smerten blir verre når du står, går eller løper, og forbedres med hvile. Noen mennesker har en følelse av at det er en stein i skoen, eller som å gå på grus. De fleste rammede rapporterer at å gå barfot ofte er altfor smertefullt.

Kilde: footactive.no

Mortons nevrom er en fortykkelse av en av de normale nervene som går ut til tærne. En slik nervefortykkelse kalles nevrom eller nerveknute. Fortykkelsen kan skyldes stadig irritasjon og trykk mot nerven. Den fortykkede nerve/nerveknute vil da klemmes enda mer og gi opphav til smerter under forfot og frem i tærne.  Tilstanden kan henge sammen med bruk av dårlige sko og overbelastning av forfot. Den vanligste plassen for en slik nerveknute er mellom tåballene til tå nummer 3 og 4.  Den kan også finnes mellom tåballene til tå nummer 2 og 3.

Symptomene er brennende, skarp, intens smerte i forfoten som kan stråle ut til de nærmeste tær.

Støtsmerter ut i tærne

Tærne kan dovne vekk/bli numne  og det kan prikke i tærne. Noen klager over at de har følelsen av å gå med en krøllete sokk eller med en småstein i skoen. Smertene kommer vanligvis først når en har gått en stund. Plagene forverres ved bruk av trange eller høyhælte sko. Nummenhet i de nærmeste tær er også vanlig.
Kilde: Vestre Viken helseforetak

Årsaker til lidelsen

Gikt og nedsunken forfot

Leddgikt kan føre til fotproblemer – hvis legen mistenker at fotproblemene skyldes leddgikt, vil man som regel bli henvist til en revmatolog.

Leddgikt kan oppstå i føttene så vel som i andre ledd i kroppen. Dette kan forårsake smerter og redusert bevegelighet i foten.

På føttene kan det for eksempel dannes knyster, og man kan få feilstilte tær og leddgiktsknuter. Dette kan føre til hard hud, liktorner og negler som enten blir fortykkede eller inngrodde.

I slike tilfeller kan du ha behov for fotbehandling, og da vil du kunne bli henvist til en fotterapeut

Behandling

Sko eller innleggssåler kan tilpasses slik at de gir en god fotbue og dermed avlastning og smertelindring. En romsligere sko som ikke klemmer foten sammen, vil også bedre tilstanden. Effekten av slike tiltak vil ofte kunne merkes allerede etter kort tid. Dersom man har fått kallositeter, altså hard hud, kan det lindre å fjerne noe av huden. Det skal derimot gjøres forsiktig, da for mye hudfjerning kan gi komplikasjoner.

Kortison og lokalbedøvelse som sprøytes inn på på spesifikke steder, kan også ha gunstig virkning – men det er langt fra alle som får noen varig effekt av dette, og det kan gi komplikasjoner.

Noen ganger er operasjon med fjerning av nerveknuter nødvendig. Det anbefales å vente med operasjon til man har prøvd konservative behandlingsmetoder først.

Kilder: nhi.no og footactive.no

Hvis du mistenker at det er overbelastning som er grunnen, kan man komme et stykke på veien med endring i hverdagsrutinene sine. F.eks veksle mellom å stå oppe og sitte ned, løpe kortere turer osv. Det kan være fint å få snakke med noen om hva slags tilpasninger som kan passe deg.

Hvilke sko er best for føttene?

• Sko som passer. Velg sko som passer foten din, både i bredde, lengde og form. Trange sko lager trykkpunkter som fører til hard hud, avstiving av leddene og smerte. Enkelte har en tå nummer to som er lengre enn stortåa – husk å gjør plass til denne!  Et godt tips er å ta ut innersålen og still foten på denne. Er det plass, både i bredde og lengde?
• Skoens hæl. Velg sko som ikke gir mottrykk i hælnedslaget – som ikke virker mot fartsretningen. Hælen vår er avrundet for en grunn, den er laget slik fordi vi skal «rulle» fremover etter hælnedslaget. Velg derfor sko med hæl som skrår innover (som hælen vår), ikke utover. Hvis skoens hæl jobber mot oss når vi går, så påvirker dette hele gangavviklingen vår og kan medføre en hel del plager både i foten, bena, hofte og rygg.
• Skoens lengdeakse bør være rett, ikke «bananformet». Er skoen bananformet tvinges forfoten i det vi kaller en supinert stilling når vi går, og avviklingen av steget vårt ender ofte ut tå nummer 2-4, og ikke ut stortåen slik det bør.
• Skoens torsjon. Det bør være mulig å «vri» skoen litt. Sko med veldig stive yttersåler motvirker det vi kaller torsjon – fleksjon i skosålens midtparti. Uten tilstrekkelig torsjon blir det vanskelig å flytte belastningen fra hælens ytterside (ved hælnedslaget) og over mot stortåen når vi ruller fremover på foten og skal avvikle steget – avviklingslinjen i foten blir feil. Sko med nedsatt torsjon kan føre til smerter langs forfotens ytterside og låsninger.

Kilde: Heimdal hud- og fotklinikk

Forfotsstøtte – pelottsåle

Hvis man har tverrplattfot at den myke/fleksible typen, kan man bruke en pelottsåle. Dette er en såle med en pute som løfter forfoten på plass når den belastes. Det er viktig at sålen passer til foten. En såle med innebygd pelotte fungerer bedre enn en såkalt løs pelotte.

Samtidig er det en fordel hvis skoen har en uttakbar innersåle. Dette gir mulighet for å integrere pelotten med god fasthet, noe som er avgjørende for behandlingen.

Korrekt plassering av pelotten er svært viktig – den skal plasseres nøyaktig midt under forfoten.

Løs pelotte
En løs plott plasserer du selv midt under forfoten. Størrelsen på pelotten som er angitt på pakken, refererer vanligvis til høyden på den. Du bør starte med en medium størrelse og justere derfra.

Plassering og størrelse blir sjelden helt riktig på første forsøk. Du må jobbe litt for å få det til riktig

Selv når pelotten er riktig plassert og brukt i gode sko, løses ikke alle problemene umiddelbart. Kroppen og foten trenger tid til å venne seg til den endrede balansen.

Stiv tverrplattfot
Hvis du har en stiv og rigid type der fotbuen ikke kan dyttes opp igjen, vil pelottsåler dessverre ikke hjelpe. Da trenger du spesialtilpassede såler til din fot.

Osteopati og nedsunken forfod

Osteopati har en helhetlig tilnærming til problemstillingen og forsøker å finne årsakssammenhenger som har betydning for utviklingen av nedsunken forfot.

Osteopati behandler for eksempel fordøyelsen og organsystemer for å optimalisere stoffskiftet, fremmer blodtilførselen til foten for å stimulere til heling, samt forbedrer nervesystemets funksjon for å redusere spenning i muskulatur og bindevev.

I tillegg arbeider osteopati naturligvis med biomekaniske problemstillinger i korsrygg, bekken, hofter, knær og selve foten dersom dette er relevant. Som osteopater vil vi også gi deg veiledning om hva du selv kan gjøre for å forbedre tilstanden din, inkludert råd om øvelser, kosthold, stressnivå, søvn og andre faktorer som kan påvirke tverrplattfot.

Fotøvelser kan forebygge og lindre

Tverrplattfot kan som nevnt komme av ulike typer overbelastning, men det betyr ikke at man trenger å sitte stille for å motvirke det.

Kilde: iform