Forslått ribben

Hva er et forslått ribben?

Et forslått ribben kan gi smerter i brystkassen eller øvre del av magen, ofte med utstråling fra ryggen og rundt mot siden eller brystet.

Smertene merkes typisk ved dyp pust, hoste, latter eller bestemte bevegelser.

Skaden rammer vevet i og rundt ribbenet og skiller seg fra et ribbensbrudd ved at selve knokkelen ikke er brukket.

Et forslått ribben skyldes oftest kraftig trykk, slag eller støt mot brystkassen, for eksempel etter et fall, en idrettsskade eller en trafikkulykke.

De fleste ukompliserte skadene gror av seg selv, men kan gi forbigående ubehag og nedsatt bevegelighet fordi det gjør vondt å bevege brystkassen og puste dypt.

Behandlingen handler derfor om å lindre smertene og legge til rette for normal bevegelse og pust.

Typiske symptomer på forslått ribben

Et forslått ribben kan gi smerter og ubehag i brystkassen eller øvre del av magen. Smerten føles ofte som en skarp, øm eller stikkende fornemmelse rundt ribbena, og blir typisk verre når du beveger deg, hoster, ler eller puster dypt.

De vanligste symptomene er:

• Smerter eller ømhet rundt ett eller flere ribben, ofte med utstråling fra ryggen og frem mot brystet.
• Smerter ved dyp innpust eller stramhetsfølelse i brystet. Mange opplever at det føles som om brystkassen «ikke kan utvide seg helt».
• Forverring ved hoste eller bevegelse. Hoste kan forsterke smerten.
• Smerter ved fysisk aktivitet der man bruker overkroppen, for eksempel løping, styrketrening eller idrett med kroppskontakt.

I enkelte tilfeller kan smertene være så kraftige at de kan forveksles med smerter fra hjertet eller lungene.

Ved akutte, alvorlige pustevansker eller sterke brystsmerter sammen med svimmelhet eller besvimelsesfølelse, ring 113. Ved feber, økende plager eller moderate pustevansker bør du kontakte lege eller legevakt på 116 117, da dette kan være tegn på en komplikasjon.

Hvordan stilles diagnosen ved et forslått ribben?

Et forslått ribben kan som regel vurderes ut fra en grundig klinisk undersøkelse og en samtale om hvordan skaden oppsto. Osteopaten eller legen vurderer bevegelsen i brystkassen, ømhet ved trykk og eventuelle smerter ved pust eller rotasjon av overkroppen.

Symptomene ved et forslått ribben og et ribbensbrudd kan ligne hverandre, og det er ikke alltid mulig å skille dem ved en klinisk undersøkelse alene.

Ved et ribbensbrudd kan man ha tydelige smerter og noen ganger merke en knasende følelse ved bevegelse. Det kan også være hevelse eller misfarging rundt det skadde området, men dette kan forekomme ved begge typer skade.

Et forslått ribben skyldes som regel et slag eller støt som skader vevet i og rundt ribbenet, uten at selve knokkelen er brukket.

I de fleste tilfeller er det ikke behov for røntgen, da behandlingen ofte vil være den samme enten det dreier seg om en støtskade eller et ukomplisert ribbensbrudd.

Ved svært sterke smerter, pustevansker eller mistanke om en mer alvorlig skade kan legen vurdere om det er behov for røntgen eller andre undersøkelser for å utelukke komplikasjoner, som for eksempel punktert lunge.

Tilhelingsforløp og prognose ved et forslått ribben

Det er helt normalt å ha vondt når man har fått et forslått ribben. Smertene kan være betydelige den første tiden, men vil vanligvis gradvis avta.

De fleste opplever bedring i løpet av 2–6 uker, men tilhelingen varierer fra person til person.

Det er ikke uvanlig å oppleve tilbakevendende ømhet i en periode, særlig ved dype åndedrag eller bestemte bevegelser. Under tilhelingen anbefales det å holde seg i lett aktivitet uten å forverre smertene. Lett aktivitet og rolige, dype åndedrag bidrar til å holde brystkassen i bevegelse og forebygge at slim samler seg i lungene.

Hvis smertene er kraftige, kan legen anbefale smertestillende medisiner i en periode, slik at det blir lettere å holde seg i bevegelse og puste normalt.

Et forslått ribben kan påvirke ikke bare selve ribbenet, men også bevegelsen i brystkassen, ryggen og skuldrene. Når smertene begrenser pusten, kan det også endre hvordan man bruker pustemuskulaturen, blant annet mellomgulvet (diafragma).

Tilhelingsprosessen handler derfor ikke bare om å dempe smertene, men også om å gjenvinne normal bevegelighet i brystkassen og et naturlig pustemønster.

Kilde: NHS

Behandling av et forslått ribben

Et forslått ribben tilheler som regel av seg selv, men det kan ta tid. I noen tilfeller kan smertene bli så vedvarende at det er behov for behandling og veiledning om aktivitetsnivå.

Formålet med behandlingen er først og fremst å lindre smertene og legge til rette for normal pust, slik at kroppen kan tilhele naturlig.

De fleste behandles konservativt, det vil si uten operasjon. Dette innebærer:

• Avlastning og hvile den første tiden, uten at man blir helt inaktiv.
• Smertelindring etter behov, gjerne i samråd med legen.
• Gradvis tilbakevending til aktivitet, slik at vevet belastes kontrollert.
• Veiledning fra en fysioterapeut eller osteopat ved behov. Ved vedvarende plager kan tilpassede øvelser og eventuell manuell behandling vurderes, med mål om å bedre bevegeligheten i brystkassen og redusere muskelspenninger.
• Tidlig oppfølging dersom smertene påvirker pusten eller gjør det vanskelig å holde seg i bevegelse.

Ved behov kan øvelser, veiledning og eventuell manuell behandling kombineres ut fra en individuell vurdering.

Osteopatisk behandling av et forslått ribben

Ved et forslått ribben kan også omkringliggende muskler, ledd og bindevev i brystkassen, ryggen og skuldrene være ømme, spente eller ha nedsatt bevegelighet.

Osteopatisk oppfølging retter oppmerksomheten mot bevegeligheten i området og hvordan smerter og muskelspenninger påvirker pusten.

Behandlingen starter med en grundig undersøkelse av brystkassens bevegelighet, pusten og samspillet mellom ribben, ryggsøyle og brystmuskulatur. Ut fra undersøkelsen vurderes om skånsomme, manuelle teknikker er hensiktsmessige. Oppfølgingen kan rette seg mot:

• Spenninger i muskulaturen rundt ribbena.
• Nedsatt bevegelighet i brystkassen og hvordan mellomgulvet (diafragma) brukes under pust.
• Muskelspenninger og ubehag som påvirker pustemønsteret.

Formålet er å lindre plager og legge til rette for at ribbena og brystkassen igjen kan bevege seg naturlig under pust.

Oppfølgingen suppleres ofte med veiledning i pusteøvelser, kroppsholdning og lett bevegelse, slik at du selv kan holde deg i aktivitet under tilhelingen.

Øvelser og opptrening ved et forslått ribben

Når smertene avtar, kan du gradvis øke aktiviteten. Øvelsene skal bidra til bevegelighet i brystkassen og normal pust uten å overbelaste vevet.

Pusteøvelser

Rolige, dype åndedrag bidrar til å holde lungene godt ventilert og forebygge slimansamling.

Prøv denne øvelsen:

• Start med normal, avslappet pust.
• Ta 3–5 dype åndedrag og kjenn brystkassen utvide seg.
• Gå tilbake til normal pust.
• Pust rolig ut med åpen munn.
• Gjenta noen ganger, og host forsiktig hvis du kjenner slim.

Bevegelighetsøvelser

Når smertene tillater det, kan du legge til rolige rotasjoner, sidebøy eller tøyninger, liggende, sittende eller stående. Tilpass bevegelsene etter ømheten.

Formålet er å gjenvinne bevegeligheten i overkroppen og brystkassen.

Sirkulasjon og lett aktivitet

Hold kroppen i gang med lette aktiviteter som gåturer. Dette stimulerer blodsirkulasjonen og motvirker stivhet.

Styrke og kroppsholdning

Når smertene har avtatt, kan du gradvis styrke muskulaturen i ryggen, skuldrene og brystet. Start med lav belastning og øk gradvis uten å forverre smertene.

Utfør øvelsene rolig og innenfor smertegrensen. Målet er å gjenvinne naturlig bevegelse, ikke å presse kroppen.

Ved behov kan du få veiledning om øvelser tilpasset plagene dine.

Forebygging av nye plager etter et forslått ribben

For å redusere stivhet og gjenvinne normal funksjon er det nyttig å bevare bevegelighet og styrke rundt brystkassen. Ribbena beveger seg i takt med pusten, og smerter kan føre til at man beveger seg mindre.

Aktuelle tiltak kan være:

• Pusteøvelser – for å opprettholde bevegelsen i brystkassen og et naturlig pustemønster.
• Bevegelighetstrening – rolige rotasjoner og tøyninger for å holde ryggen og brystkassen bevegelige.
• Styrketrening – særlig av kjernemuskulaturen, ryggen og skuldrene, for å stabilisere overkroppen og gjøre den bedre rustet til å tåle belastning.
• Kondisjonstrening – som gange, sykling eller svømming, tilpasset hva du tåler uten å forverre smertene.

Det er viktig å tilpasse treningen til ditt eget nivå og unngå for stor belastning, særlig hvis du fortsatt kjenner ømhet. Hvis du opplever vedvarende smerter eller spenninger, kan en fysioterapeut eller osteopat vurdere bevegeligheten og gi veiledning om tilpasset trening.

Når bør du søke hjelp?

Et forslått ribben tilheler som regel uten komplikasjoner, men du bør være oppmerksom på pusten og hvordan smertene utvikler seg.

Kontakt lege hvis:

• Du har vanskelig for å trekke pusten helt inn, eller pusten føles anstrengt.
• Smertene ved hoste, nysing eller bevegelse er så sterke at de hindrer normal pust eller aktivitet.
• Smertene ikke begynner å avta i løpet av 1–2 uker.
• Du får feber, økende hoste eller føler deg tydelig dårligere, da dette kan være tegn på en luftveisinfeksjon eller annen komplikasjon.

Ring legevakt på 116 117 hvis fastlegen ikke er tilgjengelig og hjelpen ikke kan vente. Ved alvorlige pustevansker, besvimelse eller rask og alvorlig forverring, ring 113.

Ved vedvarende plager bør legen vurdere årsaken. En osteopat kan deretter vurdere bevegeligheten i brystkassen og gi veiledning om videre aktivitet.

Hos OsteoNordic undersøker vi ribbensplager ut fra et helhetlig perspektiv, med fokus på bevegelighet, pust og hvordan kroppen fungerer i bevegelse.