Plicasyndrom i kneet

Irritasjon i slimhinnefolden

Slimhinnefolden kan bli irritert, for eksempel etter et direkte slag mot kneet eller som følge av gjentatt belastning i forbindelse med idrett eller arbeid. Små skader i området kan føre til at slimhinnefolden blir irritert, fortykket og strammere. Dette kan gjøre at den kommer i kontakt med lårbeinet under bevegelse og forårsaker smerter.

Hos mange går plagene gradvis over med tilpasset aktivitet og opptrening. De første 4–6 ukene kan det være aktuelt å redusere aktiviteter som provoserer smertene og gradvis begynne med lette øvelser, gjerne med veiledning fra fysioterapeut eller osteopat.

I enkelte tilfeller kan fotstilling og belastningsmønster ha betydning. En fysioterapeut eller osteopat kan vurdere om dette spiller en rolle. I noen tilfeller kan innleggssåler være aktuelle som en del av avlastningen og opptreningen, men behovet må vurderes individuelt.

Hvilke symptomer oppstår ved plicasyndrom i kneet?

Det kan oppstå ulike symptomer, som smerter, klikking i og rundt kneleddet, væskeansamling, lokal hevelse og nedsatt bevegelighet i kneet. Tilstanden sees ofte hos tenåringer og yngre voksne. Symptomene kan være fraværende i starten av fysisk aktivitet, for eksempel idrett, men så plutselig oppstå og bli gradvis verre under aktiviteten.

Smerten beskrives ofte som en verkende, dump smerte som kommer og går. Den forverres gjerne ved aktiviteter der kneet belastes, som trappegang, knebøy og knestående, eller når man holder kneet bøyd over lengre tid. Symptomene kan være vanskelige å skille fra andre kneplager, og smertene kan sitte flere steder, særlig foran eller på innsiden av kneet. Det kan også oppstå en klikkende eller kneppende lyd når man bøyer og strekker kneet.

Mange opplever at kneet føles ustabilt når de går opp og ned trapper eller i skråninger.

Avlastningsperiode

Før du går i gang med mer belastende opptrening av kneet, er det viktig at irritasjonen og betennelsen gradvis roer seg. Det er mange faktorer som påvirker hvor godt og raskt kroppen tilheler, blant annet kosthold, levevaner, fysisk aktivitet, søvn og stress.

Det kan være nyttig å snakke med helsepersonell som kan hjelpe deg med å kartlegge hva du selv kan gjøre for å legge til rette for tilhelingen.

Opptrening

For mange med en irritert leddhinnefold i kneet vil veiledet opptrening være tilstrekkelig for å bli kvitt plagene etter at den innledende betennelsen har roet seg.

I et studie ble 50 av 58 pasienter bedre med opptrening og tilpasning av fysisk aktivitet, uten operasjon. Av disse 50 opplevde 90 % bedring innen to måneder, og alle var symptomfrie ved oppfølging etter fire måneder og ett år (Kilde: Camanho mfl. (2021), «Results of treatment of plica syndrome of the knee»).

Det kan derfor være nyttig å komme i gang med tilpasset opptrening så snart man kan gjennomføre tøyninger og lette øvelser uten vedvarende forverring av smertene.

Osteopati og plicasyndrom i kneet

Kneet er et stort og viktig ledd som inngår i samspillet mellom ankelen og hoften. Et smertefullt kne kan føre til at man endrer bevegelsesmønsteret for å unngå smerter. Derfor er det viktig å avlaste kneet tidlig i forløpet, samtidig som man fortsetter å bevege seg uten å forverre smertene.

Hvis man over tid opprettholder samme aktivitetsnivå, men kompenserer for knesmertene gjennom endrede bevegelser, kan belastningen på andre deler av kroppen øke.

Har man allerede plager i foten eller hoften, kan disse påvirke hvordan kneet belastes. Det kan derfor være relevant å undersøke bevegelighet og funksjon i disse områdene og vurdere behovet for oppfølging.

Bevegeligheten i brystryggen, korsryggen, hoften og lysken kan også inngå i vurderingen. God blodforsyning er viktig for tilheling: Blodet transporterer oksygen og næringsstoffer til vevet og frakter karbondioksid og avfallsstoffer videre til organene som skiller dem ut.

Blodet tilføres oksygen i lungene og pumpes deretter ut i kroppen av hjertet gjennom arteriene. Avfallsstoffer som urinsyre transporteres i blodet og skilles blant annet ut gjennom nyrene med urinen, som samles i blæren.

Den osteopatiske tilnærmingen tar utgangspunkt i kroppen som en samlet enhet. Undersøkelsen omfatter muskel- og skjelettsystemet, relevante nevrologiske funn og generell helse, med oppmerksomhet på hvordan disse forholdene kan påvirke plagene og tilhelingsforløpet (Kilde: Norsk Osteopatforbund).

Operasjon

I enkelte tilfeller vil avlastning og opptrening ikke være tilstrekkelig, og en operasjon kan bli aktuell. Det dreier seg da om en kikkhullsoperasjon der den fortykkede og irriterte leddhinnefolden fjernes helt eller delvis.

En fortykket leddhinnefold kan i noen tilfeller gnisse mot leddbrusken og være forbundet med bruskskade, også kalt en kondral lesjon. Ved vedvarende smerter eller mekaniske plager, som at kneet haker seg opp eller låser seg, bør behovet for videre behandling vurderes av lege.

Gode råd ved plicasyndrom i kneet

Har du plager i kneet, er det en god idé å få det undersøkt, slik at du kan finne årsaken og få lagt en plan for behandling og videre oppfølging. Behandling og veiledning under opptreningen kan bidra til å redusere smertene og hjelpe deg tilbake til en normal hverdag med meningsfulle fritidsaktiviteter.

Andre gode råd

• Tilpass aktivitetsnivået under tilhelingen og opptreningen. Det er viktig å finne en god balanse mellom aktivitet og hvile, slik at du unngår både langvarig inaktivitet og overbelastning.
• Sørg for å avlaste kneet når du ikke er aktiv.
• Ved mye smerter kan reseptfrie smertestillende legemidler brukes for å redusere plagene, dersom du tåler dem og følger pakningsvedlegget.
• Når smertene avtar, er det viktig å komme i gang med opptrening som omfatter tøyninger, balanse og styrketrening av muskulaturen rundt kneet. Øk belastningen og vanskelighetsgraden gradvis, slik at leddhinnefolden ikke blir ytterligere irritert.
• Vurder om du bruker hensiktsmessig fottøy, og om en innleggssåle kan være aktuell for å avlaste kneet. Behovet vurderes individuelt.

Innledende øvelser ved plicasyndrom

Treningen bør ikke føre til økt hevelse i kneet. Hvis det oppstår ny eller økende hevelse, bør du få kneet vurdert av helsepersonell.

Kondisjonstrening

Sykling kan være en aktuell treningsform dersom det ikke forverrer plagene. En noe høyere seteinnstilling kan redusere hvor mye kneet bøyes, noe som kan være nyttig dersom dyp knebøy irriterer leddhinnefolden. Tilpass varighet og belastning etter symptomene, og husk at kroppen også trenger hvile mellom treningsøktene.