Skader i rotatorcuffen

Vanlige skader og plager i rotatorcuffen

Skader og plager i rotatorcuffen kan forekomme i alle aldre, men risikoen øker med alderen.

En vanlig årsak til smerter fra rotatorcuffen er overbelastning av senene, som kan føre til irritasjon og seneforandringer. Smerter kan også være forbundet med strukturer i det subakromiale området, altså området mellom overarmshodet og skuldertaket (acromion).

Hos yngre personer oppstår akutte skader oftere som følge av et kraftig traume. Da kan én eller flere av senene i rotatorcuffen få en delvis eller fullstendig avrivning. Overbelastningsplager kan også forekomme hos yngre, særlig ved idretter med mye bruk av armene over hodet, som håndball, volleyball, svømming og badminton.

Kilder: Helsebiblioteket – Rotatorcuffrupturer

Symptomer på rotatorcuffrelaterte smerter

Det finnes flere tegn på skader i rotator cuffen. Ikke alle tegnene trenger å være til stede for at det kan dreie seg om en skade. De vanligste tegnene på en rotator cuff-problematikk er:

Smerter: Smertene kan sitte på forsiden og/eller utsiden av skulderen. I tillegg kan man oppleve at smertene stråler ned i overarmen. Dersom man har en overbelastning etter mye bruk av armen, for eksempel ved håndball, kan man i stedet oppleve smerter på baksiden av skulderen. Det kan oppstå smerter ved bevegelse, og ofte oppstår smertene når armen brukes i skulderhøyde.

Funksjonsvansker: Man kan oppleve at det er vanskelig å løfte eller skyve en gjenstand. Det kan også være vanskelig å løfte armene over hodet – enten fordi det er krevende eller fordi det gir smerter.

Dersom det ikke har skjedd et traume, vil man ofte oppleve at symptomene har kommet gradvis over tid. I starten er det ikke sikkert at man har symptomer hver dag, men over dager, uker eller måneder kan man oppleve at det kommer flere symptomer, eller at enkelte symptomer forverres. Da kan det være hensiktsmessig å oppsøke en relevant behandler for å kartlegge problematikken og få hjelp til videre oppfølging.

Behandling og gode råd

Behandlingen vil i starten ofte bestå av øvelser for å styrke muskulaturen og sikre god stabilitet rundt skulderen. I tillegg kan behandlingen innebære veiledning med mål om å redusere smerter i hverdagen.

Behandlingen av skuldersmertene kan bestå av flere deler. Det viktige i starten er å forsøke å finne frem til hva som kan ha bidratt til plagene. Dette kan være relatert til sport, arbeid eller andre belastninger. På bakgrunn av dette kan behandlingen tilpasses med mål om å redusere smerter og bedre funksjonen i armen. I tillegg kan man få veiledning om hvordan man kan forebygge nye skuldersmerter.

Forskning viser at trening med fokus på stabilitet og styrke av muskulaturen rundt skulderbladet og skulderleddet kan ha god effekt ved skuldersmerter. Ved ikke-traumatiske rotator cuff-relaterte plager anbefales det vanligvis et rehabiliteringsforløp før eventuell operativ behandling vurderes.

Ved siden av trening kan manuell behandling i noen tilfeller brukes som et supplement. Manuell behandling kan bidra til kortvarig smertelindring og bedre bevegelighet hos enkelte, og kan dermed gjøre det lettere å gjennomføre rehabiliteringen.

I forbindelse med opptreningen kan noen ha behov for NSAIDs, som er smertestillende og betennelsesdempende legemidler. Disse kan brukes for å redusere smerter i deler av rehabiliteringsforløpet.

I enkelte tilfeller kan det også tilbys en kortisoninjeksjon for å redusere smerter og irritasjon lokalt.

Kilder: Helsebiblioteket – Rotatorcuffrupturer & Helsebiblioteket – Skulder

Operasjon ved rotatorcuffsmerter

Det kan oppstå skader på rotator cuffen som behandles med operasjon.

Ved akutt oppståtte skuldersmerter etter et traume med høy kraft, for eksempel et sykkelfall, kan kirurgisk behandling være aktuelt dersom det har oppstått en seneruptur. Ved en operasjon kan senen festes tilbake, og etter inngrepet følger en periode med avlastning før gradvis rehabilitering startes.

Ved ikke-traumatiske eller degenerative rotator cuff-skader anbefales det vanligvis å forsøke konservativ behandling, blant annet veiledet trening, før eventuell operasjon vurderes. Dersom plagene vedvarer til tross for dette, kan det være aktuelt med en ny vurdering. Om operasjon anbefales, vil blant annet avhenge av graden av smerter og funksjonsnedsettelse, størrelsen på skaden og hvilke sener som er involvert.

Felles for både akutte og ikke-traumatiske rotator cuff-skader er at resultatet etter en eventuell operasjon kan variere. Det er derfor ikke mulig å garantere et bestemt funksjonsnivå eller at skulderen blir helt smertefri etter inngrepet.

Hva skal osteopati gjøre?

Osteopati er en behandlingsform der man ser på symptomer, funksjon og mulige faktorer som kan ha betydning for plagene.

Det vil vanligvis være en innledende samtale der man går gjennom flere ulike forhold for å få et helhetlig bilde av problemstillingen. I den osteopatiske tilnærmingen vurderes ikke bare lokale biomekaniske forhold, men også andre faktorer som kan ha betydning for smerter og funksjon.

Behandlingen tilpasses derfor den enkelte. Hva man velger å arbeide med, vil avhenge av undersøkelsen, symptomene og den enkeltes behov. Dette kan for eksempel innebære gradvis opptrening og samtale om belastning, stress og andre faktorer som kan påvirke plagene.

Behandlingen kan også innebære manuell behandling eller mobilisering av for eksempel skulderen, kragebeinet eller skulderbladet. Hvilke tiltak som benyttes, vurderes på bakgrunn av samtalen og den kliniske undersøkelsen.