Plica synovialis (betent slimhinnefold i kneet)

Hvorfor oppstår plicasyndrom?

Det kan oppstå betennelse eller irritasjon i slimhinnefolden etter et direkte slag mot kneet eller som følge av gjentatt belastning, for eksempel ved idrett eller arbeid. Små blødninger i området kan også bidra til at slimhinnefolden blir irritert, fortykket og stram. Dette kan føre til at slimhinnefolden kommer i klem mot lårbeinet og forårsaker smerter.

Hos mange går plagene over med konservativ behandling. I løpet av de første 4–6 ukene anbefales det ofte å avlaste kneet ved behov, bruke betennelsesdempende legemidler etter avtale med lege og starte med tilpassede øvelser veiledet av fysioterapeut eller annet kvalifisert helsepersonell.

I noen tilfeller kan plattfothet og belastningsmønster påvirke symptomene. En undersøkelse hos fysioterapeut eller annet kvalifisert helsepersonell kan bidra til å avdekke om dette spiller en rolle. Ved behov kan avlastende innleggssåler være aktuelt som en del av behandlingen.

Kilde: StatPearls

Hvilke symptomer kan plicasyndrom gi?

Plica-syndrom kan gi ulike symptomer, blant annet smerter, klikkelyder eller en følelse av at noe «hopper» i kneet, hevelse og redusert bevegelighet. Tilstanden forekommer oftest hos ungdom og yngre voksne, og ser ut til å være noe vanligere hos kvinner enn hos menn. Symptomene kan være milde i starten, men forverres ofte under eller etter fysisk aktivitet.

Smertene beskrives ofte som verkende eller murrende og forverres ved aktiviteter som belaster kneet, for eksempel trappegang, knebøy, løping eller ved å sitte lenge med bøyd kne.

Symptomene kan ligne andre knelidelser, og smertene kan sitte ulike steder rundt kneet. Mange opplever også en kneppende eller klikkende lyd når kneet bøyes og strekkes, og noen kan føle at kneet er ustabilt, særlig i trapper eller i skrått terreng.

Avlastningsperiode

Før man begynner med mer belastende opptrening av kneet, er det viktig at irritasjonen og betennelsesreaksjonen får anledning til å roe seg. Flere faktorer kan påvirke restitusjon og hvordan man opplever plagene, blant annet:

• Kosthold
• Livsstil
• Fysisk aktivitet
• Søvn
• Stress
• … og mye annet.

Det kan være lurt å snakke med helsepersonell som kan hjelpe deg med å finne ut hvilke tiltak som kan legge til rette for bedring.

Opptrening

For mange med en irritert slimhinnefold i kneet vil veiledet opptrening være tilstrekkelig for å redusere plagene når den innledende betennelsesreaksjonen har roet seg.

I en mindre studie ble 50 av 58 pasienter bedre uten operasjon. Av disse opplevde 90 % bedring innen to måneder med opptrening, og alle i denne gruppen var symptomfrie ved oppfølging etter fire måneder og ett år. Resultatene kan likevel ikke garantere samme effekt hos alle.

Det kan derfor være lurt å starte opptreningen så snart man kan utføre tøyninger og lette øvelser uten vedvarende forverring av smertene.

Kilde: Results of Treatment of Plica Syndrome of the Knee

Osteopati og plicasyndrom

Kneet er et stort og viktig ledd som inngår i samspillet mellom ankel og hofte, og er en sentral del av vårt normale bevegelsesmønster. Et smertefullt kne kan føre til at man beveger seg annerledes for å unngå smerter. Det er derfor viktig å avlaste kneet tidlig i behandlingsforløpet, samtidig som man opprettholder bevegelse som ikke forverrer smertene. Hvis man over tid forsøker å opprettholde samme aktivitetsnivå ved å endre bevegelsesmønsteret, kan belastningen på andre deler av kroppen øke.

Har man allerede problemer i foten eller hoften, kan dette påvirke belastningen på kneet. Det kan være relevant å få vurdert og behandlet plager i disse områdene dersom de påvirker kneets bevegelighet og funksjon.

Det samme kan gjelde brystryggen, korsryggen, hoften og lysken dersom bevegeligheten her påvirker hvordan kneet belastes. God blodforsyning er viktig for tilheling, men det er ikke dokumentert at behandling av stramhet i disse områdene forbedrer blodforsyningen til kneet.

Hjertet pumper blod med oksygen og næringsstoffer ut i kroppen gjennom arteriene. Blodet transporterer også karbondioksid og avfallsstoffer til organene som skiller dem ut.

Den osteopatiske tilnærmingen innebærer å betrakte kroppen som en samlet enhet, og vurdere hvordan muskler, ledd og nervesystem kan påvirke bevegelse og smerter.

Denne helhetlige tilnærmingen tar utgangspunkt i at plager i ett område kan påvirke funksjonen i et annet. Det betyr likevel ikke at ubalanse i kroppens systemer er årsaken til plica-plager eller hindrer tilheling.

Les mer om Osteonordic her.

Operasjon

I særlig kompliserte tilfeller vil behandling og opptrening ikke være tilstrekkelig, og en operasjon kan derfor bli aktuelt. Dette gjøres som en kikkhullsoperasjon, der den fortykkede og irriterte slimhinnefolden fjernes helt eller delvis.

En irritert slimhinnefold kan i noen tilfeller gi friksjon mot leddbrusken og bidra til bruskskade. Ved vedvarende plager til tross for tilpasset opptrening bør behovet for videre behandling vurderes av en ortoped.

Gode råd ved plicasyndrom

Har man problemer med kneet, er det lurt å få det undersøkt for å finne årsaken og legge en plan for behandling og videre oppfølging. Behandling og veiledet opptrening kan bidra til mindre smerter og gjøre det lettere å komme tilbake til en normal hverdag med meningsfulle fritidsaktiviteter.

Flere gode råd:

• Tilpass aktivitetsnivået under tilheling og opptrening. Det er viktig å finne en balanse mellom aktivitet og hvile, slik at man opprettholder funksjonen uten å overbelaste kneet.
• Sørg for å avlaste kneet ved behov mellom aktivitetene.
• Ved mye smerter kan reseptfrie smertestillende legemidler brukes kortvarig dersom de passer for deg. Følg pakningsvedlegget, og spør lege eller apotek hvis du er usikker.
• Når smertene avtar, er det viktig å komme i gang med opptrening som omfatter tøyninger, balanseøvelser og styrketrening av musklene rundt kneet. Øk belastningen og vanskelighetsgraden gradvis, slik at slimhinnefolden ikke irriteres ytterligere.
• Vurder om fottøyet fungerer godt til aktivitetene dine. Ved behov kan du få veiledning om hvorvidt en innleggssåle kan være hensiktsmessig.

Innledende øvelser ved plicasyndrom

Treningen nedenfor bør ikke føre til økt hevelse i kneet. Dersom det oppstår hevelse i eller rundt kneet, er det lurt å få det vurdert av helsepersonell.

Kondisjonstrening:
Du kan prøve sykling med setet litt høyere innstilt for å begrense hvor mye kneet bøyes, dersom dette føles behagelig. Tilpass varighet og motstand slik at treningen ikke gir økte smerter eller hevelse. Husk også at trening krever hvile, slik at kroppen får tid til å hente seg inn.